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Biopsia prostatica

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Una biopsia prostatica è una procedura che serve a rimuovere campioni di tessuto sospetto dalla prostata. La prostata è una piccola ghiandola a forma di noce presente negli uomini che secerne il fluido che nutre e trasporta lo sperma.

Durante una biopsia prostatica viene utilizzato un ago per raccogliere un certo numero di campioni di tessuto dalla ghiandola prostatica. La procedura viene eseguita da un medico specializzato nel sistema urinario e negli organi sessuali maschili (che probabilmente conoscerete col nome di urologo).

Il tuo urologo può consigliarti di fare una biopsia prostatica se i risultati dei test iniziali, come un esame del sangue dell’antigene prostatico specifico (PSA) o un esame rettale digitale, suggeriscono che potreste avere un cancro alla prostata. I campioni di tessuto della biopsia prostatica vengono esaminati al microscopio per individuare anomalie cellulari che sono il principale segno di cancro alla prostata. Se è presente il cancro, viene poi analizzato in laboratorio per determinare la velocità con cui è probabile che progredisca e per scegliere le migliori opzioni di trattamento.

Perchè fare una biopsia

Una biopsia prostatica viene utilizzata per rilevare il cancro alla prostata.

Il medico può raccomandare una biopsia prostatica se:

  • un test del PSA mostra livelli più alti del normale per l’età del paziente;
  • il medico rileva grumi o altre anomalie durante un esame rettale digitale;
  • avete avuto una biopsia precedente che era normale, ma avete ancora livelli elevati di PSA;
  • una precedente biopsia ha rivelato cellule del tessuto prostatico anomale ma non cancerose;

Rischi

I rischi associati a una biopsia prostatica includono:

  • sanguinamento nel sito della biopsia. Il sanguinamento rettale è comune dopo una biopsia prostatica;
  • sangue nel seme. È comune notare una colorazione rossa o ruggine nello sperma dopo una biopsia prostatica. Questo indica semplicemente la presenza sangue e non deve essere motivo di preoccupazione. Il sangue nel tuo sperma può persistere per alcune settimane dopo la biopsia;
  • sangue nelle urine. Questo sanguinamento è generalmente minore;
  • difficoltà a urinare. In alcuni uomini, la biopsia prostatica può causare difficoltà a urinare dopo la procedura. Raramente, deve essere inserito un catetere urinario temporaneo;
  • Infezione. Raramente, gli uomini che hanno una biopsia prostatica sviluppano un’infezione del tratto urinario o prostatico che richiede un trattamento con antibiotici.

Preparazione

Per prepararti alla biopsia prostatica, il tuo urologo potrebbe consigliarti di:

  • fornire un campione di urina da analizzare per un’infezione del tratto urinario. Se hai un’infezione del tratto urinario, la tua biopsia prostatica verrà probabilmente posticipata mentre prendi antibiotici per eliminare l’infezione;
  • interrompere l’assunzione di farmaci che possono aumentare il rischio di sanguinamento – come il warfarin (Coumadin), aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin IB, altri) e alcuni integratori a base di erbe – per diversi giorni prima della procedura;
  • fare un clistere detergente a casa prima dell’appuntamento per la biopsia;
  • prendere degli antibiotici da 30 a 60 minuti prima della biopsia prostatica per aiutare a prevenire l’infezione che può nascere dalla procedura;

Cosa aspettarsi

Tipi di procedure di biopsia prostatica

I campioni di biopsia prostatica possono essere raccolti in diversi modi. La biopsia prostatica può essere fatta in diversi modi.

  • Passando l’ago attraverso la parete del retto (biopsia transrettale). Questo è il modo più comune di eseguire una biopsia prostatica.
  • Inserimento dell’ago attraverso l’area della pelle tra l’ano e lo scroto (biopsia transperineale). Viene eseguito un piccolo taglio nell’area della pelle (perineo) tra l’ano e lo scroto. L’ago per biopsia viene inserito attraverso il taglio e nella prostata per estrarre un campione di tessuto. Una scansione MRI o CT viene generalmente utilizzata per guidare questa procedura.

Cosa aspettarsi durante la biopsia prostatica transrettale

Ti verrà chiesto di sdraiarti su un fianco con le ginocchia sollevate verso il petto. Potrebbe esserti chiesto di spingere l’addome. Dopo aver pulito l’area e applicato il gel apposito, il medico inserirà delicatamente una sottile sonda ecografica nel retto.

L’ecografia transrettale utilizza le onde sonore per creare immagini della prostata. Il medico utilizzerà le immagini per identificare l’area che deve essere intorpidita da un’iniezione per ridurre il disagio associato alla biopsia. Le immagini ad ultrasuoni vengono anche utilizzate per guidare l’ago per la biopsia prostatica a mettersi  in posizione.

Una volta che l’area è intorpidita e si trova il sito dove svolgere la biopsia, il medico recupererà sezioni sottili e cilindriche di tessuto con un ago a molla. La procedura in genere provoca una sensazione spiacevole molto breve ogni volta che l’ago caricato a molla preleva un campione.

Il medico può trovare un’area sospetta durante la biopsia o può prelevare campioni da diversi punti della prostata. Generalmente, vengono prelevati da 10 a 12 campioni di tessuto. L’intera procedura richiede in genere circa 10 minuti.

Dopo la procedura

Il medico probabilmente vi consiglierà di svolgere solo attività leggere per 24-48 ore dopo la biopsia prostatica.

Probabilmente si consiglierà prendere un antibiotico per alcuni giorni. Cosa è possibile sentire dopo la biopsia prostatica?

  • Sentire un leggero dolore e senti un leggero sanguinamento dal tuo retto.
  • Avere sangue nelle urine o nelle feci per alcuni giorni.
  • Notare che lo sperma ha una tinta rossa o color ruggine causata da una piccola quantità di sangue nel liquido seminale. Ciò può durare anche per diverse settimane.

Chiama il tuo medico se hai:

  • febbre;
  • difficoltà a urinare;
  • sanguinamento prolungato o pesante;
  • dolore che peggiora;

Risultati

Un medico specializzato nella diagnosi di tumori e altre anomalie dei tessuti (un patologo) valuterà i campioni di biopsia prostatica. Il patologo può dire se il tessuto rimosso è canceroso e, se è presente il cancro, stimare quanto sia aggressivo. Il medico le spiegherà i risultati del patologo.

Il rapporto sulla patologia può includere:

  • Una descrizione del campione bioptico. A volte questa sezione del rapporto potrebbe valutare il colore e la consistenza del tessuto prostatico.
  • Una descrizione delle cellule. Il rapporto sulla patologia descriverà il modo in cui le cellule appaiono al microscopio. Le cellule tumorali della prostata possono essere indicate come adenocarcinoma. A volte il patologo trova cellule che appaiono anormali, ma non cancerose. Le parole usate per descrivere queste condizioni non cancerose includono “neoplasia intraepiteliale prostatica” e “proliferazione acinosa atipica di piccole dimensioni”.
  • La diagnosi del patologo. Questa sezione del rapporto di patologia elenca la diagnosi del patologo. Può anche includere commenti, ad esempio se vengono consigliati altri test.